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腎友飲食兩高三低

腎友的飲食原則可以簡單歸納為「兩高三低」，分別是：
高蛋白、高鐵、低鉀、低磷、低尿酸
原因可詳見我們的「為什麼系列」

各大類食物通則

腎友在飲食上面臨最大的困難，常常是限制太多而導致不敢吃，

以下整理了各大類食物通則，幫你化繁為簡！

（1）澱粉 — 越精緻越好
這與「低鉀」與「低磷」有關，越精緻的澱粉內涵的鉀與磷較低，因此選白飯會比選糙米飯還好！

（2）蔬菜 — 建議都川燙
這與「低鉀」有關，食用蔬菜前川燙個5分鐘，有助於將鉀離子溶出，減少食物中的鉀含量。

（3）水果 — 兩小碗為限
這與「低鉀」有關，常見的低鉀水果如蘋果、芭樂、蓮霧、葡萄，但就算是低鉀水果，每天的量也建議在兩小碗以下（碗大小為一般家用飯碗）。

（4）肉類 — 多吃點紅肉
這與「高蛋白」、「高鐵」有關，牛豬羊等紅肉都是很好的蛋白、鐵質來源，但要避免食用動物內臟與一次食用過量紅肉。

（5）海鮮 — 禁一次大量
這與「低磷」、「低尿酸」有關，海鮮中的魚類是很好的蛋白質來源，但所有海鮮應避免一次大量食用，造成磷與尿酸過高。

（6）蛋奶 — 吃蛋白就好
這與「高蛋白」、「低磷」有關，蛋白是好的蛋白質來源，而乳製品裡面的酪蛋白會和磷結合，導致磷結合劑沒有用，因此建議少吃。

（7）堅果 — 請盡量少吃
這與「低鉀」、「低磷」有關，堅果富含鉀與磷，腎友應盡量少吃。
 

（8）水分 — 增幅勿過大
除了「兩高三低」，「限水」也是腎友需要遵守的重要原則，每次透析之間體重增幅建議控制在乾體重的5%以內，以減少水腫、喘等不適症狀。

腎友各類食物飲食通則（衛教單張下載）

營養不良是關鍵！

每4個腎友，就有1~2個營養不良。原因有三點：

1. 沒胃口。
2. 吸收差。
3. 消耗快。

營養不良會怎樣？

1. 身體衰弱。
2. 免疫力變差。
3. 死亡率增加。

如何改善營養不良？

改善營養不良，一整天飲食的「熱量」和「蛋白質」要足夠！

透析患者的熱量攝取，建議 每天 每公斤目前體重 35大卡，60 歲以上患者的熱量建議為 每天每公斤目前體重 30～35大卡，舉例來說：

至於「高蛋白飲食」怎麼吃？請看下一篇～

為什麼腎友要吃高蛋白飲食（衛教單張下載）

高蛋白飲食原則：挑得對；吃得夠！

(1)挑得對

那些食物富含蛋白質？

(2)吃得夠

第一步：算份數

把體重除以5，就是每天要吃的食物份數。如果食量比較小，可以把體重除以6。

以60公斤為例，就需要10~12份。(60÷5=12；60÷6=10)

第二步：挑食物

以60公斤為例，10~12份食物大概就是：一顆蛋(1份) + 普寧勝一罐(3份) + 板豆腐一盒(4份) + 一塊手掌大小的肉(3~5份)。

高蛋白飲食怎麼吃（衛教單張下載）

鉀離子好重要！

鉀離子在心臟運作、肌肉收縮、神經傳導都扮演重要角色，太多太少都不可以。

鉀太多好危險！

腎臟是維持身體鉀離子濃度的器官，因為腎友排除鉀離子功能降低，容易讓鉀留在身體裡造成高血鉀，進而產生：

如何避免高血鉀？

鉀離子主要來自吃進去的食物，因此選擇「低鉀食物」，並在吃之前將食物過水川燙一段時間，就能溶出食物裡的鉀離子唷！

為什麼腎友要吃低鉀飲食（衛教單張下載）

「鈣」、「磷」好朋友

「鈣」與「磷」在身體裡是遇到彼此就會黏一起的好友，它們的數量在體內維持一個平衡，太多太少都不可以。

鈣磷不平衡好危險！

腎友因為腎臟排出磷的功能降低，讓血中的鈣都跑去與過多的磷黏在一起，造成以下問題：

如何避免鈣磷不平衡？

造成鈣磷不平衡的原因複雜，我們目前可做的就是控制「血磷」，而採「低磷飲食」加上用餐使用「磷結合劑」是最簡單的方法。

為什麼腎友要吃低磷飲食（衛教單張下載）

鐵好重要！

鐵是造血的重要原料，若缺少就會導致貧血，進而出現頭暈、心悸、臉色蒼白、容易喘等症狀。

腎友為什麼缺鐵？

在洗腎時的血液流失、腸胃道鐵質吸收差、營養不良等都是腎友常缺鐵的原因。

如何避免缺鐵？

除了注射「鐵劑」，最天然的方法就是由食物補充了！牛、羊、豬肉都是對腎友很好的鐵質來源唷！

為什麼腎友要吃高鐵飲食（衛教單張下載）

尿酸高好可怕！

腎友因為排出尿酸的能力下降，導致尿酸在身體中累積，而尿酸高除了會造成痛風、關節疼痛外，亦會使殘餘腎功能惡化。

如何避免高尿酸？

除了透過藥物控制，也應由飲食控制尿酸，避免一次食用過量含糖飲料、酒類、海鮮、紅肉。

為什麼腎友要吃低尿酸飲食（衛教單張下載）

為什麼腎友需要限水（衛教單張下載）

腎臟的生理功能簡單來說可以歸納為「平衡」、「排廢」、「荷爾蒙」，但其實腎臟所做的事一點也不簡單唷！

平衡 — 不多不少，中庸最好 

腎臟可以依照體內水分、電解質、酸鹼的狀況，精密地調節它們的多寡，使它們在體內維持平衡。

（1）水分平衡
正常成人一天排出1000~2000ml的尿液，當身體水分過多，腎臟就會增加排尿；相對的若身體水分不足，腎臟就會回收水分並減少尿液排出量。

（2）電解質平衡
鈉、鉀、磷、鈣等等都是體內重要的電解質，其平衡會因飲食、運動或內分泌系統有不同，而腎臟會根據體內電解質的狀況，由腎小管進行再吸收和分泌作用，來調控電解質的平衡。

（3）酸鹼平衡
血液的酸鹼值，會受到肺部呼吸作用和腎臟的共同調控，而腎臟可藉由增加碳酸氫根的再生、增加酸性代謝物的排出等，來維持體內酸鹼平衡。

排廢 — 有機廢物，毒素藥物

我們吃進的食物經過分解代謝後，有一部分會變成有機廢物，例如尿素、肌酸酐、尿酸等，這些廢物由腎臟以尿液排出體外。另外，我們服用的許多藥物，也是經由腎臟排出。

荷爾蒙 — 血壓血球，還顧骨頭

（1）腎素
腎臟可以分泌腎素，近一步影響其他荷爾蒙，是調節 「血壓」、「鈉離子」、「鉀離子」 平衡的重要角色。

（2）紅血球生成素
腎臟可以分泌紅血球生成素，可以刺激骨髓製造紅血球，維持足夠血色素。

（3）活化維生素D
腎臟有活化維生素D的功能，維生素D可以促進小腸吸收鈣，也可以抑制副甲狀腺分泌副甲狀腺素，調節鈣和磷的平衡，維持骨骼的正常構造。

腎臟的功能（衛教單張下載）