腎友園地

手臂加壓握球運動

  1. 術後第三天起,瘻管側以手掌擠壓軟式網球,每次停2-5秒,每日500次。可增加血流、促使血管壁的成熟及擴張,並能減少開刀造成的腫脹。
  2. 術後一星期左右,可用另一手壓緊瘻管的上方,同時瘻管之手用手掌擠壓軟式網球,約10秒後同時放開,運動期間約15分,可依體力每日做數次。

感染的預防

  1. 保持良好的衛生習慣,透析前應清洗瘻管。
  2. 瘻管如發生紅、腫、熱、痛之發炎現象。請勿溫敷並立即就醫處理。
  3. 針孔紗布覆蓋止血後,可將加壓帶鬆綁。保持穿刺部位乾燥勿弄濕。
  4. 血腫時,24小時內冷敷,之後改用熱敷,水溫以不燙傷為原則。一天3~4次,每次15~20分,使用乾淨毛巾或冷熱敷袋。

瘻管栓塞的預防

  1. 每日自我檢查瘻管功能,用手觸摸有無震顫感若無震顫感或有脹痛時,請立即就醫,並注意末稍有無蒼白、冰冷、麻木感等。
  2. 瘻管之手勿做任何治療:如量血壓、打針、抽血等。
  3. 瘻管側關節勿過度彎曲,睡覺時勿當枕頭用,袖子、手錶、手飾、護腕勿過緊,避免提重物,並注意瘻管肢體保暖。
  4. 透析前可用乾淨的毛巾熱敷,促進血液循環。
  5. 當透析結束應適當壓迫止血,避免過度加壓造成血流受阻。
  6. 透析過程中避免因血壓下降造成血管收縮影響血流,須控制透析間體重增加小於4.5%。
  7. 每天以聽診器聽診檢查瘻管有無聲音。

出血的預防

  1. 避免瘻管處碰撞,平時最好用護腕保護。
  2. 透析後請勿進行握球運動。
  3. 透析後為避免出血,瘻管之手勿用力或提重物。
  4. 偶有瘻管出血不止時,應立即壓迫出血點,立即就醫處理。

配合醫師處方 按時服藥 預防合併症發生

服藥注意事項

  1. 藥物須依醫師指示,不可隨意停用或自行調整服用時間及劑量。
  2. 應熟悉藥物的作用、副作用、使用方法、服用時間及劑量。
  3. 藥物應放置在乾燥、陰涼清潔的地方。
  4. 藥物如有變質或變色,請勿服用。
  5. 若服用高血壓藥物者,在透析當日須依醫師指示調整服用時間及劑量。

認識各種藥物的作用

-磷結合、鈣片、鋁片為用來減少磷在腸道吸收,以控制血磷值。
-活性維生素D3,促進腸道吸收鈣、治療副甲狀腺功能亢進。
-維生素,透析時水溶性維生素會流失,可適當補充。
-紅血球生成素(ESA),目前多以注射(ESA)來改善腎衰竭引起的貧血。
-鐵劑,定期檢驗體內鐵含量,需要時適當補充。
-降血壓藥物,控制血壓,避免合併症發生。

說明:
血中鉀離子太高會引起心律不整,肌肉乏力,嚴重則會引發心跳停止及呼吸衰竭而致命。對高鉀之食物在食用時要限量,烹調時先川燙並倒棄汁液,在過油烹飪食用。

 

以下為高鉀食物應減少攝取
一、湯汁類:濃肉湯、雞精、牛肉精、牛肉汁、人參精。

二、水果類:香蕉、柿餅、奇異果、釋迦、美濃瓜、龍眼、桃子、榴槤、紅棗、黑棗、紅龍果、乾燥水果、罐頭食品。

三、蔬菜類:荸齊、牛蒡、芋莖、韭菜、空心菜、美國花菜、菠菜、紅莧菜、莧菜、山藥、茼蒿、草菇、鮑魚菇、蔬菜乾、野菜。

四、其他:咖啡、可可、運動飲料、巧克力、堅果類(如杏仁、花生、瓜子、栗子、愛玉子、 開心果、腰果)、梅子汁及番茄醬。

透析患者應避免攝取過多水分、配合醫護團隊給您的建議,

保護心臟的功能。

水分太多有甚麼影響?

水分過多時會:水腫、體重明顯增加、沒有活力、咳嗽、無法平躺、

呼吸急促(端坐呼吸)血壓升高,嚴重時會造成肺水腫及心臟衰竭。

要如何限制水分攝取?

      1.不吃稀飯、湯麵等含水量高的食物,盡量使用小杯子飲水。
      2.先將一日可喝的水用固定容器裝好,並平均分次飲用。
      3.嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴裡促進唾液分泌,避免口渴。
      4.以冰水漱口,反覆幾次,但切勿吞下去。
      5.每日最好做固定的運動,促進排汗。
      6.盡可能保持活動狀態,以減輕想喝水的感覺。
      7.不要吃太鹹食物,糖尿病患者要注意血糖控制,以減少口渴感覺。

水果該怎麼吃不水腫?

水份多的水果

水份少的水果

白天吃

傍晚至20:00以前吃

運動量大的時候吃

肚子餓時吃

不吃超過0.5碗

熱量不足時吃

水分攝取:平衡原則

進入:水、食物

排除:尿、汗、糞便、脫水量

進入=排除

以體內水分衡定為原則,但…體內水分持續增加時應先減鹽。

為甚麼會口渴?

吃太鹹

-口味太重:燴、滷、裹粉油炸等鹽分含量高。
-醃製品吃太多:香腸、臘肉、醬菜、加工品。
-蒸、煮、燙、等清淡烹調方式,減少鹽、味精、醬油膏的使用。
-增加流汗及運動量,幫助鹽分排除。

 

血糖控制不佳

-高糖分、精緻食物吃太多。
-降血糖藥物未按時服用。
-多選擇天然未加工的食品。
-依據血糖值變化正確使用降血糖藥物。

 

鹽分控制

-一天不超過5~6公克鹽分。

 

少鹽方式

-所有外食配菜需過水。
-盡可能習慣原汁原味的烹調方式,或利用新鮮蔬果烹煮肉類增加口感。
-低鹽烹調方式: 白切、水煮、涼拌、蒸、清炒。
-避免:裹粉油炸、燴、滷、醬菜、加工品(肉鬆、香腸、臘肉、丸子、罐頭…等)。
-以開水取代調味液體(湯汁、飲料)。


1. 注意飲食和水分控制。

2. 以溫水、中性肥皂或沐浴乳清洗皮膚。

3. 以軟毛牙刷刷牙,避免牙齦出血。

4. 了解各種藥物如何服用,並確實遵照服用。

5. 定時量血壓並記錄,提供醫師參考。

6. 糖尿病患者應每日注意血糖監測並記錄。

7. 每日測量體重:維持透析間不超過乾體重的4.5%。

8. 動靜脈瘻管照護與運動(血管通路照護)。

9. 注意活動安全及居家環境採光,避免跌倒。

10. 維持排便通暢,預防便祕。

11. 適度運動與良好睡眠。

12. 適當抒發情緒壓力。

13. 養成良好衛生習慣:尤其採腹膜透析,患者在換藥水時要保持手部清潔,換藥處要保持乾淨。

由於血液透析或腹膜透析都會造成蛋白質代謝增加與流失,所以透析病人蛋白質需求量反而要增加,約每公斤體重1.2-1.5g蛋白質。

1. 蛋白質來源最好是動物性蛋白質,如:雞、鴨、魚、肉類、蛋類、奶類;而吃素者可食用黃豆製品、蛋類及奶類。

這些都是容易被人體利用的高生理價蛋白質(好的蛋白質)。

避免低生物價蛋白質食物 (不好的蛋白質),如:

(1) 綠豆、花豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等乾豆類。
(2) 麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品。
(3) 花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。

2. 含磷高食物:飲食中的磷最好限制在800-1200mg內。若有服用磷結合劑,必須隨餐一起服用。

    

3. 肉類的濃湯汁含有較高的磷及鉀量,應吃肉不喝湯。這樣才能吃到足量的蛋白質,而避免吃到不必要的磷及鉀。

  1. 透析患者如果沒有攝取足夠的熱量,身體組織會迅速分解而大量增加血液中的尿素氮與鉀含量,因此攝取足夠的熱量非常重要。可運用植物油拌炒及精緻糖,如:砂糖、果糖、冰糖、糖果等來補充熱量。

  2. 簡易點心補充,增加蛋白質及熱量:茶葉蛋(兩個蛋白=1個蛋)、乾餛飩、肉圓、碎肉碗粿、沙琪瑪、白斬雞、鵝肉片、滷牛肉片、低磷鉀洗腎專用配方奶。

血液透析每日飲食指南

  

◆ 運動的好處

1. 對體力有信心
2. 增加肌肉力量、關節功能,促進身體平衡,腰、腳有力,不會腰酸背痛及走路搖晃。
3. 減少心臟血管疾病,較少發生心悸、呼吸急促,血管通路好轉。
4. 促進新陳代謝,開始會流汗,促進食慾。
5. 改善貧血。
6. 改善睡眠,不易失眠。
7. 精神舒暢,心情好轉,生活有節奏。


◆ 注意事項

1. 運動採漸進性的增加,視狀況,先與您的醫護人員討論後再執行。
2. 運動的步驟:

  • 測量脈搏、血壓、體重
  • 暖身操
  • 各類運動(視個人狀況選擇)
  • 緩和運動
  • 測量脈搏、血壓、體重

3. 下列狀況時應停止運動:身體不適,肌肉扭傷、挫傷或受傷,腹痛,嘔吐、血壓比平常高或低很多,手術後。

 

◆ 可以做的運動

散步、體操、打太極拳、爬山、跳舞、球類運動、慢跑、跳繩、上下階梯、騎腳踏車、游泳……等。